Diretriz Latino-americana sobre o Diagnóstico e Tratamento da Alergia Ocular ­ Em nome da Sociedade Latinoamericana de Alergia, Asma e Imunologia (SLAAI) / Latin American Guideline on the Diagnosis and Treatment of Ocular Allergy ­ On behalf of the Latin American Society of Allergy, Asthma and Immunology (SLAAI)

A alergia ocular, também conhecida como conjuntivite alérgica (CA), é uma reação de hipersensibilidade mediada por imunoglobulina E (IgE) do olho desencadeada por aeroalérgenos, principalmente ácaros da poeira doméstica e pólen de gramíneas. Os sintomas geralmente consistem em prurido ocular ou periocular, lacrimejamento e olhos vermelhos que podem estar presentes durante todo o ano ou sazonalmente. A alergia ocular tem frequência elevada, é subdiagnosticada e pode ser debilitante para o paciente. É potencialmente danosa para a visão, nos casos em que ocasiona cicatrização corneana grave, e na maioria dos pacientes associa-se a outros quadros alérgicos, principalmente rinite, asma e dermatite atópica. É classificada em conjuntivite alérgica perene, conjuntivite alérgica sazonal, ceratoconjuntivite atópica e ceratoconjuntivite vernal. O diagnóstico procura evidenciar o agente etiológico e a confirmação se dá pela realização do teste de provocação conjuntival. O tratamento baseia-se em evitar o contato com os desencadeantes, lubrificação, anti-histamínicos tópicos, estabilizadores de mastócitos, imunossupressores e imunoterapia específica com o objetivo de obter o controle e prevenir as complicações da doença.

Ocular allergy, also known as allergic conjunctivitis, is an immunoglobulin E-mediated hypersensitivity reaction of the eye triggered by airborne allergens, primarily house dust mites and grass pollen. Symptoms usually consist of ocular or periocular itching, watery eyes, and red eyes that may be present year-round or seasonally. Ocular allergy has a high frequency, is underdiagnosed, and can be debilitating for the patient. It is potentially harmful to vision in cases of severe corneal scarring, and in most patients, it is associated with other allergic conditions, especially rhinitis, asthma, and atopic dermatitis. It is classified as perennial allergic conjunctivitis, seasonal allergic conjunctivitis, atopic keratoconjunctivitis, and vernal keratoconjunctivitis. Diagnosis seeks to identify the etiologic agent, and confirmation is given by conjunctival provocation testing. Treatment is based on avoiding contact with triggers, lubrication, topical antihistamines, mast cell stabilizers, immunosuppressants, and specific immunotherapy with the aim of achieving control and preventing disease complications.

Prevalence of asthma and allergic diseases in adolescents: nine-year follow-up study (2003-2012) / Prevalência de asma e doenças alérgicas em adolescentes: estudo evolutivo de nove anos (2003 a 2012)

OBJECTIVE: To determine the prevalence of symptoms of asthma, rhinitis, and atopic eczema in adolescents (AD; 13-14 years) living in seven Brazilian cities, by applying the standardized written questionnaire (WQ) of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC), and to evaluate the time trend nine years after the last assessment of ISAAC phase 3 (ISP3). METHODS: The ISAAC-WQ was answered by 20,099 AD from the Northern, Northeastern, Southeastern, and Southern Brazilian regions. Values obtained were compared to those observed in ISP3 using nonparametric (chi-squared or Fisher) tests, and the ratio of annual increment/decrement was established for each of the centers, according to the symptom assessed. RESULTS: Considering the national data and comparing to values of ISP3, there was a decrease in the mean prevalence of active asthma (18.5% vs. 17.5%) and an increase in the frequency of severe asthma (4.5% vs. 4.7%) and physician-diagnosed asthma (14.3% vs. 17.6%). An increase in prevalence of rhinitis, rhinoconjunctivitis, and atopic eczema was also observed. CONCLUSIONS: The prevalence of asthma, rhinitis, and atopic eczema in Brazil was variable; higher prevalence values, especially of asthma and eczema, were observed in regions located closer to the Equator. .

OBJETIVO: Determinar a prevalência de sintomas relacionados à asma, à rinite e ao eczema atópico em adolescentes (13-14 anos, AD) residentes em sete cidades brasileiras com o questionário escrito (QE) padronizado do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (Isaac) e verificar a tendência temporal passados nove anos da última avaliação do Isaac fase 3 (ISF3). MÉTODOS: O QE Isaac foi respondido por 20.099 AD (13-14 anos) moradores em centros das regiões Norte, Nordeste, Sudeste e Sul. Os índices obtidos foram comparados aos do ISF3 com o teste não paramétrico (qui-quadrado ou Fisher) e foi estabelecida a taxa de incremento/decremento anual para cada um dos centros segundo o sintoma avaliado. RESULTADOS: Em relação ao ISF3, considerando-se os dados nacionais, houve queda da prevalência média de asma ativa (18,5% vs. 17,5%) com elevação da frequência de asma grave (4,5% vs. 4,7%) e de asma diagnosticada por médico (14,3% vs. 17,6%). Aumento da prevalência de rinite e rinoconjuntivite e de eczema flexural também ocorreram. CONCLUSÕES: A prevalência de asma, rinite e eczema atópico no Brasil foi variável. Valores mais altos, sobretudo de asma e eczema, foram observados nos centros localizados mais próximos ao Equador. .

Conjuntivite alérgica polínica em Caxias do Sul, Brasil / Pollinic allergic conjunctivitis in Caxias do Sul Brazil

Objetivos: Estimar a ocorrência de conjuntivite alérgica sazonal (CAS) na área de Caxias do Sul, em pacientes com polinose e mensurar a intensidade dos sintomas por meio de uma escala de valores. Pacientes e Métodos: Estudo retrospectivo, com 876 prontuários de pacientes com diagnóstico de polinose, e sensibilizados a antígenos de pólen de gramíneas mix. Investigados os sintomas e sinais de conjuntivite: prurido, lacrimejamento e hiperemia conjuntival, durante a estação polínica de gramíneas (setembro/dezembro). Uma escala de intensidade foi considerada: sintomas ausentes, sintomas leves/moderados e sintomas graves. Resultados: A média de idade dos 876 pacientes avaliados foi de 30,2 anos (Desvio padrão=10,7anos) variando entre 4-70 anos. O menor grupo situava-se na faixa entre quatro e nove anos, e o maior na faixa entre 20-29 anos: 303/876 (34,6%). Todos possuíam sintomas de rinite durante o período (setembro/dezembro), coincidentemente ou não com a CAS. A CAS estava ausente em 13,8% (intervalo de confiança de 95% [IC95%] = 11,6 - 16,2), presente de forma leve/moderada em 61,4% (IC95% - 58,2 - 64,6) e, de forma grave em 24,8% (IC95% - 21,9 - 27,8). Conclusões: A CAS ocorreu em 86,2%, sendo classificada como grave em 24,8%. Pela importância desses achados, a CAS deve ser investigada, valorizada e avaliada em todos os indivíduos com polinose.

Objectives: The main objective was to determine the occurrence of seasonal allergic conjunctivitis (SAC) in Caxias do Sul area, in a group of patients presenting pollinosis, and evaluate the symptoms severity by using a rating scale. Patients and Methods: This is a retrospective study of 876 medical records from patients presenting pollinosis, who were sensitized to antigens of grass pollen mix. Symptoms of conjunctivitis included the presence of pruritus, tearing and conjunctival hyperemia during the grass pollination period (September through December). A rating scale categorized symptoms as: absent, mild/moderate or severe. Results: The mean age of 876 patients was 30.2 years old (SD=10.7), varying between 4-70 years. The less prevalent group included subjects between 4-9 years and the most prevalent included subjects between 20 and 29 years (303/876). Ali patients presented symptoms of rhinitis during the period from September to December, which was coincident or not with the SAC period. SAC was absent in 121/13,8% (95% Conficdence interval [95%CI] = 11,6 - 16,2), presented as mild/ moderate in 538/61,4% (95%CI 58,2 - 64,6) and considered severe in 217/24,8% (95%CI 21,9 - 27,8). Conclusions: SAC has occurred in 86.2%, being classified severe in 24.8%. The present data suggest that it should be investigated, valorized and evaluated in ali subjects presenting pollinosis.